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सीटू उपचार में डक्टल कार्सिनोमा 20 से अधिक वर्षों तक विकसित होता है, लेकिन कैंसर की मृत्यु दर कम होती है

Anonim

ड्यूक कैंसर संस्थान के शोधकर्ताओं के एक अध्ययन के मुताबिक, 1 99 0 के दशक के बाद से सीटू (डीसीआईएस) में डक्टल कार्सिनोमा के लिए उपचार पैटर्न बदल गए हैं, और अधिक अमेरिकी महिलाएं एकल स्तन स्तन मास्टक्टोमी की बजाय विकिरण के साथ संयोजन में लम्पेक्टोमी का चयन करती हैं।

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लेकिन शोधकर्ताओं ने महिलाओं के स्तनों को हटाने की मांग में वृद्धि की प्रवृत्ति भी पाया, उनके विश्लेषण के बावजूद कि कैंसर की जीवित रहने की दर उपचार के रूप में समान ही बनी रही।

नेशनल कैंसर इंस्टीट्यूट के जर्नल में इस महीने ऑनलाइन प्रकाशित निष्कर्ष, डीसीआईएस को परिभाषित करने वाले गैर-आक्रामक, लेकिन संभावित रूप से प्रारंभिक कैंसर कोशिकाओं के इलाज के सर्वोत्तम तरीके के बारे में चल रही बहस में नए प्रश्न उठाते हैं।

ड्यूक कैंसर में स्तन सर्जरी के प्रमुख, एमडी शेली ह्वांग ने कहा, "इस विश्लेषण के साथ, हमने यह निर्धारित करने की मांग की कि डीसीआईएस के निदान के दौरान महिलाओं द्वारा किस उपचार का चयन किया गया है, और क्या विभिन्न उपचारों के साथ मृत्यु दर में कोई प्रभाव पड़ा है।" संस्थान।

ह्वांग ने कहा, "यह एक महत्वपूर्ण महिला स्वास्थ्य समस्या है, और हमारे पास अभी भी सबसे अच्छा उपचार नहीं है, इसके बारे में पर्याप्त जानकारी नहीं है।" "हमारे जैसे अध्ययन अच्छी तरह से डिज़ाइन किए गए नैदानिक ​​परीक्षणों के लिए कॉल के रूप में देखा जाना चाहिए जो डॉक्टरों और मरीजों दोनों को बेहतर तरीके से मार्गदर्शन करने के लिए अधिक जानकारी प्रदान कर सकता है।"

ह्वांग और सहयोगियों ने 1 99 1 से 2010 के बीच 121, 000 से अधिक मामलों का विश्लेषण करने के लिए संयुक्त राज्य अमेरिका में निगरानी, ​​महामारी विज्ञान और अंत परिणाम (एसईईआर) कार्यक्रम से डेटा का उपयोग किया, जिसमें महिलाओं को डीसीआईएस का निदान किया गया था।

शोधकर्ताओं ने पाया कि आम तौर पर, रोगियों ने समय के साथ कम व्यापक सर्जरी का विकल्प चुना है, जबकि एकल मास्टक्टोमी की दर 44.9 प्रतिशत से 1 9 .3 प्रतिशत कम हो गई है, जबकि लुम्पेक्टोमी और विकिरण की दर 24.2 प्रतिशत से बढ़कर 46.8 प्रतिशत हो गई है। सेंटीनेल नोड बायोप्सीज़ को अधिक व्यापक अक्षीय विच्छेदन के बजाय भी तेजी से उपयोग किया जाता था, जिसमें कई लिम्फ नोड्स हटा दिए जाते हैं।

हालांकि, उन प्रवृत्तियों में, डबल मास्टक्टोमीज़ में वृद्धि हुई है, जो 0 प्रतिशत से 8.5 प्रतिशत तक है, अक्सर युवा महिलाओं में।

समग्र अस्तित्व में मतभेद उपचार के प्रकार से जुड़े थे, जो दर्शाते हैं कि सामान्य स्वास्थ्य में अंतर उपचार विकल्प को प्रभावित कर सकते हैं। उन रोगियों के बीच उच्चतम 10 साल की समग्र जीवित रहने की दर (89.6 प्रतिशत) देखी गई, जो विकिरण के साथ संयुक्त लुम्पेक्टोमी के साथ मिलकर, मास्टक्टोमी (86.1 प्रतिशत) और अकेले लम्पेक्टोमी (80.6 प्रतिशत) के साथ मिलते थे।

लेकिन जब शोधकर्ताओं ने विशेष रूप से स्तन कैंसर की मौत पर 10 वर्षों में ध्यान केंद्रित किया, तो उन्हें उपचार समूहों के बीच लगभग समान दरें मिलीं। दस साल के स्तन कैंसर की जीवित रहने की दर 98.9 प्रतिशत थी, जो ल्यूमेक्टोमी प्लस विकिरण, मास्टक्टोमी के लिए 98.5 प्रतिशत और अकेले लुम्पेक्टोमी के लिए 98.4 प्रतिशत थे।

ह्वांग ने कहा, "जिन चीज़ों की हम जांच करना चाहते थे उनमें से एक यह था कि डीसीआईएस के निदान के बाद इन महिलाओं के साथ क्या हुआ।" "कुल मिलाकर, सभी मौतों का 9.2 प्रतिशत स्तन कैंसर के कारण थे। हालांकि, मृत्यु का मुख्य कारण स्तन कैंसर नहीं था, लेकिन कार्डियोवैस्कुलर बीमारी, जो सभी मौतों का 33 प्रतिशत था।"

ह्वांग ने कहा कि अपवाद 50 वर्ष से कम आयु के महिलाओं में डीसीआईएस के साथ था, जहां एक तिहाई मौतें स्तन कैंसर से हुईं, जो उन मरीजों के लिए आक्रामक उपचार के महत्व पर प्रकाश डालती थीं।

ह्वांग ने कहा, "हमारे अध्ययन से पता चलता है कि हमें यह जानने के लिए नैदानिक ​​परीक्षणों की तत्काल आवश्यकता है कि हम मरीजों के इस समूह के लिए सही काम कर रहे हैं या नहीं।" "यह कोई इलाज नहीं करने या अत्यधिक आक्रामक उपचार प्रदान करने का सवाल नहीं है, यह एक उत्कृष्ट निदान के साथ मरीजों के एक समूह के लिए सही व्यक्तिगत उपचार प्रदान करने का मुद्दा है, चाहे वे किस उपचार को प्राप्त करते हैं। हमें उपचार के लिए और अधिक बेहतर सबूत चाहिए हम यह सुनिश्चित करने के लिए प्रत्येक व्यक्तिगत रोगी को सलाह देते हैं कि हमारे हस्तक्षेप वास्तव में उन्हें लाभान्वित कर रहे हैं। "

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कहानी स्रोत:

ड्यूक मेडिसिन द्वारा प्रदान की जाने वाली सामग्री। नोट: सामग्री शैली और लंबाई के लिए संपादित किया जा सकता है।


जर्नल संदर्भ :

  1. माथीस वोरनी, इगोर अकुशेविच, राहेल ग्रीनअप, देबा शर्मा, मार्क डी। रिसर, इवान आर। मायर्स, ई। शेली ह्वांग। सिटू में डक्टल कार्सिनोमा के लिए उपचार पैटर्न और परिणामों में रुझानराष्ट्रीय कैंसर संस्थान, 2015 की जर्नल ; 107 (12): डीजेवी 263 डीओआई: 10.10 9 3 / जेएनसीआई / डीजेवी 263