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कोलोरेक्टल कैंसर स्क्रीनिंग के लिए लागत को खत्म करने से स्क्रीनिंग दर में सुधार नहीं होता है

Anonim

यूनिवर्सिटी अस्पताल केस मेडिकल सेंटर सेडमैन कैंसर से एक नए बड़े पैमाने पर राष्ट्रीय अध्ययन में कहा गया है कि सस्ती देखभाल अधिनियम (एसीए) के तहत पात्र मेडिकेयर लाभार्थियों को बिना किसी कीमत पर कॉलोनोस्कोपी उपलब्ध कराने से इस लक्ष्य आबादी में लोगों की संख्या में वृद्धि नहीं हुई है, जो नियमित रूप से प्रक्रिया से गुजरते हैं। केंद्र। दिलचस्प बात यह है कि, एक ही विश्लेषण में पाया गया कि मेडिकेयर प्राप्तकर्ताओं के लिए कम या कोई लागत स्क्रीनिंग के लिए एसीए के जनादेश के बाद नियमित मैमोग्राफी की दर में काफी वृद्धि हुई है।

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"यह लंबे समय से माना जाता था कि लोगों को स्क्रीन पर क्यों नहीं देखा गया था, इसलिए लागत एक प्रमुख निषिद्ध कारक थी। इसलिए किफायती देखभाल अधिनियम ने कई अत्यधिक सफल स्क्रीनिंग और मैमोग्राफी और कॉलोनोस्कोपी समेत अनुशंसित प्रक्रियाओं के लिए लागत को कम करने या निकालने का प्रयास किया।" अध्ययन प्रमुख लेखक ग्रेगरी कूपर, एमडी, कैंसर निवारण और नियंत्रण के लिए सह-कार्यक्रम नेता, यूएच सीडमैन कैंसर सेंटर और प्रोफेसर, केस वेस्टर्न रिजर्व यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन। "यह आंकड़ा बताता है कि ऐसा करने से अभी भी उन मरीजों की गारंटी नहीं है जिन्हें स्क्रीनिंग की जानी चाहिए। अन्य कारक स्पष्ट रूप से एक भूमिका निभाते हैं और उन्हें भी संबोधित करने की आवश्यकता होती है।"

शोध दल ने 70 साल या उससे अधिक उम्र के व्यक्तियों में 200 9 से 2012 तक मेडिकेयर दावों के 5 प्रतिशत यादृच्छिक राष्ट्रीय नमूने से डेटा का विश्लेषण किया। डेटा सेट ने एसीए से पहले दो साल के दावों पर कब्जा कर लिया, जब लेखकों का अनुमान है कि लाभार्थियों का केवल एक-तिहाई हिस्सा कम या कोई आउट-ऑफ-पॉकेट लागत के साथ स्क्रीनिंग प्राप्त कर सकता है, और दो साल के दावों के बाद-एसीए कार्यान्वयन, जब सभी लाभार्थी थे बिना किसी जेब की लागत के इन सेवाओं को प्राप्त करने में सक्षम। मैमोग्राफी के लिए, नमूने में 862, 267 महिलाएं शामिल थीं। कॉलोनोस्कोपी के लिए, नमूने में 326, 503 व्यक्ति शामिल थे, सभी कोलोरेक्टल कैंसर के लिए एक या अधिक जोखिम जोखिम कारक थे।

अध्ययन, जो मई 2016 में राष्ट्रीय कैंसर संस्थान के जर्नल के संस्करण (ई-प्रकाशित 6 दिसंबर) संस्करण में दिखाई देगा, ने उन रोगियों के लिए कॉलोनोस्कोपी में अधिक वृद्धि देखी जो अपने प्राथमिक देखभाल चिकित्सक के साथ वार्षिक स्वास्थ्य यात्रा में भाग लेते थे। लेखक इस परिकल्पना कर सकते हैं क्योंकि इन निवारक यात्राओं में 5 से 10 वर्षों के लिए एक आवश्यक लिखित स्क्रीनिंग शेड्यूल शामिल है, और इन परीक्षणों के लिए रेफरल को प्रभावी ढंग से सुविधाजनक बना सकता है।

कोलोनोस्कोपी को कोलन कैंसर स्क्रीनिंग के लिए सोने का मानक माना जाता है क्योंकि इसकी जांच करने और पूर्वकांक्षी पॉलीप्स को हटाने की क्षमता होती है। यद्यपि सभी पुरुषों और महिलाओं को कोलोरेक्टल कैंसर के लिए जोखिम है, लेकिन उम्र, जीवनशैली या व्यक्तिगत और पारिवारिक चिकित्सा इतिहास की वजह से कुछ लोगों को बीमारी के लिए उच्च जोखिम है। हाल के अध्ययनों ने पहचान की है कि अफ्रीकी अमेरिकियों को बीमारी के लिए उच्च जोखिम है। 50 साल की उम्र से, हर किसी को नियमित स्क्रीनिंग परीक्षण शुरू करना चाहिए। डॉ कूपर और उनकी टीम द्वारा किए गए पिछले शोध के अनुसार, कई वयस्क इन राष्ट्रीय दिशानिर्देशों का पालन नहीं करते हैं और सबूत बताते हैं कि अफ्रीकी अमेरिकियों को कोलोरेक्टल कैंसर के लिए स्क्रीनिंग परीक्षण प्राप्त करने के लिए सफेद से कम संभावना है।

"यह अध्ययन मजबूत करता है कि हमें कोलोरेक्टल कैंसर स्क्रीनिंग के लिए राष्ट्रीय दिशानिर्देश जारी करने और लक्षित आबादी में हर किसी के लिए सस्ती बनाने के लिए और अधिक करने की आवश्यकता है। यह आवश्यक है कि हम जोखिम वाले आबादी के लिए इन महत्वपूर्ण कैंसर स्क्रीनिंग में भागीदारी बढ़ाने का एक तरीका ढूंढें उदाहरण के लिए, यदि अधिक लोगों को सालाना निवारक दौरे होते हैं, तो प्राथमिक देखभाल चिकित्सकों के पास कैंसर का पता लगाने और इलाज के दौरान कॉलोनोस्कोपी जैसी प्रक्रियाओं के महत्व पर जोर देने के अतिरिक्त अवसर होंगे, "डॉ कूपर ने कहा, जो केस व्यापक के सदस्य भी हैं केस वेस्टर्न रिजर्व विश्वविद्यालय में कैंसर केंद्र।

डॉ कूपर कोलन कैंसर की रोकथाम में विशेषज्ञता के साथ कैंसर की रोकथाम विशेषज्ञ है। कोलन और जैमा आंतरिक चिकित्सा सहित कई अकादमिक पत्रिकाओं में कोलन कैंसर शिक्षा और स्क्रीनिंग में उनके शोध को व्यापक रूप से प्रकाशित किया गया है।

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कहानी स्रोत:

यूनिवर्सिटी अस्पताल केस मेडिकल सेंटर द्वारा प्रदान की जाने वाली सामग्री। नोट: सामग्री शैली और लंबाई के लिए संपादित किया जा सकता है।


जर्नल संदर्भ :

  1. ग्रेगरी एस कूपर, तज़ुआंग डी। कौ, मार्क डी। श्लुचर, एवी डोर, सिरेन एम। कोरौकियन। सस्ती देखभाल अधिनियम के बाद मेडिकेयर लाभार्थियों में कैंसर स्क्रीनिंग की प्राप्ति में परिवर्तनराष्ट्रीय कैंसर संस्थान, 2015 की जर्नल ; 108 (5): डीजेवी 374 डीओआई: 10.10 9 3 / जेएनसीआई / डीजेवी 374