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बुजुर्गों में विशेषज्ञ नियमित मैमोग्राम पूछते हैं

Anonim

यूसीएसएफ में विशेषज्ञों द्वारा वैज्ञानिक साहित्य की समीक्षा के मुताबिक, डॉक्टरों को अपने सबसे पुराने महिला रोगियों के लिए मैमोग्राम ऑर्डर करने का फैसला करते समय जीवन प्रत्याशा पर ध्यान देना चाहिए, क्योंकि स्क्रीनिंग की हानि संभवतः लाभ से अधिक हो जाती है जब तक महिलाओं को कम से कम एक दशक तक रहने की उम्मीद नहीं होती है। और हार्वर्ड मेडिकल स्कूल।

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राष्ट्रीय दिशानिर्देशों की सिफारिश है कि डॉक्टर 75 वर्ष और उससे अधिक उम्र के महिलाओं के लिए व्यक्तिगत स्क्रीनिंग निर्णय लेते हैं। लेकिन जामा (31 मार्च, 2014) में ऑनलाइन प्रकाशित विश्लेषण ने निष्कर्ष निकाला कि चूंकि इस आयु वर्ग को मैमोग्राफी परीक्षणों में शामिल नहीं किया गया था, इसलिए इस बात का कोई सबूत नहीं है कि स्क्रीनिंग उन्हें लंबे, स्वस्थ जीवन जीने में मदद करती है।

लेखकों ने कहा कि इस आयु वर्ग में कई महिलाओं को नियमित रूप से मैमोग्राम प्राप्त होते हैं, अनिश्चित लाभ या निरंतर परीक्षण के संभावित नुकसान के बारे में कोई चर्चा नहीं करते हैं, जिसमें धीमी गति से बढ़ने वाले कैंसर या पूर्व कैंसर वाले घावों के लिए अनावश्यक उपचार शामिल है जो किसी भी वास्तविक खतरे को जन्म नहीं देते हैं महिलाओं के जीवन

उन्होंने निष्कर्ष निकाला कि जिन महिलाओं को एक दशक या उससे अधिक समय तक रहने की उम्मीद है, उन्हें अपने डॉक्टरों से बात करनी चाहिए और मैमोग्राफी के माध्यम से एक खतरनाक लेकिन इलाज योग्य कैंसर का निदान करने के संभावित लाभों का वजन करना चाहिए, जो कि किसी भी वास्तविक नुकसान से उत्पन्न होने वाले कैंसर के लिए गलत तरीके से इलाज या आक्रामक तरीके से इलाज की संभावना के खिलाफ है।

यूसीएसएफ के प्रोफेसर लुईस वाल्टर ने कहा, "लोगों को सूचित किया जाना चाहिए कि मेडिसिन में जो कुछ भी हम करते हैं, उसके अच्छे और बुरे प्रभाव हो सकते हैं, और यह मैमोग्राफी के लिए जाता है।"

लेखकों ने 1 99 0 से 2014 तक किए गए सभी अध्ययनों की जांच करने के बाद अपने निष्कर्षों पर पहुंचे कि 65 वर्ष और उससे अधिक उम्र के महिलाओं में देर से जीवन स्तन कैंसर के लिए जोखिम कारकों की पहचान की गई, साथ ही साथ 75 और उससे अधिक उम्र के महिलाओं के लिए मैमोग्राफी के मूल्य का आकलन करने वाले अध्ययनों की पहचान की गई।

चूंकि 74 से अधिक महिलाओं को स्क्रीनिंग के लाभों के कोई यादृच्छिक परीक्षण नहीं थे, इसलिए वे यह नहीं कह सकते थे कि मैमोग्राफी उन महिलाओं के लिए फायदेमंद थी या नहीं। अनुदैर्ध्य अध्ययनों से पता चला है कि स्तनपान के साथ जांच की गई स्वस्थ पुरानी महिलाएं स्तन कैंसर से मरने की संभावना कम थीं, लेकिन गंभीर चिकित्सा समस्याओं वाले महिलाओं के लिए स्क्रीनिंग लाभकारी नहीं थी।

मॉडलिंग अध्ययनों से पता चलता है कि मैमोग्राम अपने 70 के दशक में हर 1, 000 महिलाओं के लिए दो कैंसर की मौतों को रोक देगा, जो हर दो साल में 10 वर्षों तक प्रदर्शित होते थे। हालांकि, इन अध्ययनों में यह भी अनुमान लगाया गया था कि लगभग 200 महिलाओं को परीक्षा परिणाम मिलेंगे, जो संकेत देते हैं कि उनके पास कैंसर था, और लगभग 13 कैंसर के लिए इलाज किया जाएगा, जिससे कोई नुकसान नहीं हुआ।

डॉक्टर स्तन कैंसर के जोखिम का आकलन करने के लिए जटिल एल्गोरिदम का उपयोग करते हैं, लेकिन इन गणनाओं में सबसे पुरानी महिलाओं में बीमारी की भविष्यवाणी करने की उनकी क्षमता खो जाती है, क्योंकि महिला उम्र के रूप में जोखिम कारक बदलते हैं।

उदाहरण के लिए, जब वह पहली बार अपनी अवधि पाती थी और क्या वह बच्चों को जन्म देती थी और 75 वर्ष से कम आयु के महिलाओं के लिए स्तन कैंसर के जोखिम को निर्धारित करने में किस उम्र में महत्वपूर्ण कारक थे, लेकिन महिलाएं 75 वर्ष की आयु तक पहुंचने के बाद ये कारक अब प्रासंगिक नहीं हैं इसके बजाय, स्तन कैंसर के विकास के लिए मुख्य जोखिम कारक उम्र है।

एक सहायक सहायक एमडीएच, एमएआर शॉनबर्ग ने कहा, "पुरानी महिलाओं में भविष्यवाणी की जाने वाली चीजों को हाल ही में हार्मोन एक्सपोजर, जैसे आजीवन मोटापा, उच्च हड्डी घनत्व या हार्मोन लेना, जो उच्च एस्ट्रोजन स्तर से जुड़े होते हैं, के साथ करना पड़ता है।" हार्वर्ड मेडिकल स्कूल में चिकित्सा के प्रोफेसर। "दूरस्थ हार्मोन एक्सपोजर, जैसे कि किसी महिला को पहली बार उसकी अवधि मिलती है, इस बड़ी आबादी में स्तन कैंसर लेने में बहुत अंतर नहीं हो सकता है। वृद्धावस्था स्तन कैंसर के लिए सबसे बड़ा जोखिम कारक है।"

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कहानी स्रोत:

कैलिफोर्निया विश्वविद्यालय - सैन फ्रांसिस्को द्वारा प्रदान की जाने वाली सामग्री। लॉरा कुर्टज़मैन द्वारा लिखित मूल। नोट: सामग्री शैली और लंबाई के लिए संपादित किया जा सकता है।


जर्नल संदर्भ :

  1. लुईस सी वाल्टर, मारा ए शॉनबर्ग। वृद्ध महिलाओं में स्क्रीनिंग मैमोग्राफीजामा, 2014; 311 (13): 1336 डीओआई: 10.1001 / जामा.2014.2834