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मेडिकेड पर हेपेटाइटिस सी रोगियों के लगभग आधा जीवन बचाने वाली दवाओं के लिए कवरेज से इंकार कर दिया

Anonim

पुरानी हेपेटाइटिस सी से संक्रमित मेडिकेड रोगियों के लगभग 50 प्रतिशत जिनके डॉक्टरों ने नई, जीवन-बचत एंटीवायरल दवाओं को निर्धारित किया था, उन्हें उपचार के लिए कवरेज से इनकार कर दिया गया क्योंकि उन्हें "चिकित्सा आवश्यकता" नहीं माना गया था या क्योंकि रोगियों ने अल्कोहल / दवाओं के लिए सकारात्मक परीक्षण किया था, नए पेन मेडिसिन शोध के अनुसार, अन्य कारणों के अलावा। डेटा को एक विशेष फार्मेसी को प्रस्तुत किए गए नुस्खे के संभावित विश्लेषण के माध्यम से पता चला था जो पेंसिल्वेनिया, न्यू जर्सी, डेलावेयर और मैरीलैंड में रोगियों की सेवाएं प्रदान करता है।

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विन्सेंट लो रे III, एमडीसी, एमएससीई, पेंसिल्वेनिया विश्वविद्यालय में पेरेलमैन स्कूल ऑफ मेडिसिन में संक्रामक रोगों के विभाजन में चिकित्सा और महामारी विज्ञान के सहायक प्रोफेसर और क्लिनिकल बायोस्टैटिक्स और महामारी विज्ञान केंद्र, अमेरिकन एसोसिएशन के निष्कर्षों की रिपोर्ट करेंगे लिवर रोगों (एएएसएलडीडी) 2015 लिवर मीटिंग के अध्ययन के लिए।

यह मेडिकेड, मेडिकेयर और निजी तौर पर बीमाकृत मरीजों के समूह में देरी और इनकार दरों की रिपोर्ट करने के लिए अपनी तरह का पहला डेटा है, जो हेपेटाइटिस सी दवाओं के वर्ग के लिए प्रत्यक्ष-अभिनय एंटीवायरल एजेंटों के रूप में जाना जाता है, बहुत ही सफल इलाज दरों के साथ शक्तिशाली उपचार और महंगा मूल्य का टैग। एक मरीज को 12 सप्ताह के पाठ्यक्रम के लिए इलाज करने की लागत $ 90, 000 तक हो सकती है।

लो रे ने कहा, "इन एजेंटों के इलाज के लिए यह बहुत अधिक लागत है - और ज्यादातर मामलों में, इलाज - कवरेज के लिए इन संक्रमणों और बाधाओं के परिणामस्वरूप इनकारों के लिए इनकार और देरी हुई है।" "इसने गंभीर स्वास्थ्य असमानता पैदा की है। मेडिकेड पर मरीजों को इन संक्रमणों से पीड़ित होने की अधिक संभावना है, फिर भी उन्हें दवाओं के लिए कवरेज से इनकार करने की अधिक संभावना है।"

जुलाई 2015 में प्रकाशित आंतरिक चिकित्सा अध्ययन के दो इतिहासों में इस मुद्दे की जांच की गई, जिसमें पाया गया कि दवाओं के लिए प्रतिबंध राज्यों के मेडिकेड कार्यक्रमों में व्यापक रूप से भिन्न होते हैं। एक अध्ययन में कहा गया है कि कई प्रतिबंध संघीय कानून का उल्लंघन करते हैं। पिछले हफ्ते, मेडिकेयर और मेडिकेड सर्विसेज के यूएस केंद्रों ने मेडिकेड राज्य निदेशकों को सिर्फ एक पत्र भेजा था। लो रे की टीम द्वारा प्रस्तुत आंकड़े बीमा द्वारा अस्वीकार दरों की परिमाण के प्रत्यक्ष सबूत प्रदान करते हैं।

इनकारों की संख्या और निर्धारकों को निर्धारित करने के लिए, टीम ने 1 नवंबर, 2014 और 20 अप्रैल 2015 के बीच 2, 342 रोगियों से पर्चे का विश्लेषण किया, जिसमें चार राज्यों में बर्मन की विशेष फार्मेसी शाखाओं को प्रस्तुत किया गया। उन मरीजों में से 517 मेडिकेड द्वारा कवर किए गए थे; 800 मेडिकेयर द्वारा; और वाणिज्यिक बीमा कंपनियों द्वारा 1, 025।

शोधकर्ताओं की रिपोर्ट में कुल 377 (16 प्रतिशत) को पूर्ण अस्वीकार किया गया। मेडिकेड समूह में, 46 प्रतिशत को अस्वीकार कर दिया गया, जबकि 5 प्रतिशत मेडिकेयर को अस्वीकार कर दिया गया, और 10 प्रतिशत जिनके पास निजी बीमा था।

मेडिकेड द्वारा अस्वीकार करने के सबसे आम कारण थे "चिकित्सा आवश्यकता का आकलन करने के लिए अपर्याप्त जानकारी" (48 प्रतिशत), "चिकित्सा आवश्यकता की कमी" (31 प्रतिशत), और सकारात्मक अल्कोहल / दवा स्क्रीन (4 प्रतिशत)।

टीम ने यह भी पाया कि मेडिकेड के माध्यम से थेरेपी प्राप्त करने वाले लोगों को निजी तौर पर बीमित और मेडिकेयर रोगियों की तुलना में नुस्खे भरने के लिए दस दिन का इंतजार करना पड़ा।

कम से कम तीन मिलियन अमेरिकियों हेपेटाइटिस सी से पीड़ित हैं, बच्चे के बुमेर संक्रमित लोगों के बड़े अनुपात का प्रतिनिधित्व करते हैं। संक्रमित आबादी में कई मेडिकेड पर भी हैं। हेपेटाइटिस संक्रमण पुरानी हेपेटाइटिस का कारण बन सकता है, जो सिरोसिस, यकृत विफलता और यकृत कैंसर बन सकता है। हेपेटाइटिस सी अमेरिका में यकृत प्रत्यारोपण के लिए भी सबसे आम कारण है

लेखकों ने कहा कि दवाइयों को निर्धारित दवाइयों के लिए मेडिकेड कार्यक्रमों को इन नई दवाओं तक पहुंच बढ़ाने की तलाश करनी चाहिए।

लो रे ने कहा, "इन अस्वीकारों के प्रभाव अज्ञात रहते हैं, लेकिन रोगियों और प्रदाताओं दोनों के लिए प्रतिकूल डाउनस्ट्रीम परिणाम हो सकते हैं।" "मरीजों को जिन्हें इलाज की आवश्यकता होती है, लेकिन पहुंच प्राप्त करने में असमर्थ हैं, उनकी जिगर की बीमारी की प्रगति हो सकती है, जिससे उन्हें सिरोसिस और यकृत कैंसर के लिए उच्च जोखिम हो सकता है, और हड्डी, गुर्दे और हृदय रोग जैसी अतिरिक्त हेपेटिक जटिलताओं का विकास हो सकता है। और भी, क्रोनिक हेपेटाइटिस सी रोगियों के इलाज के लिए यह महत्वपूर्ण है ताकि संचरण की दर में काफी कमी आए और रोग का प्रसार सीमित हो - और कम लोगों का इलाज किया जाना चाहिए। "

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कहानी स्रोत:

पेंसिल्वेनिया विश्वविद्यालय में पेरेलमैन स्कूल ऑफ मेडिसिन द्वारा प्रदान की जाने वाली सामग्री। नोट: सामग्री शैली और लंबाई के लिए संपादित किया जा सकता है।