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एचआईवी निर्धारित एआरटी के रोगियों के बीच पोस्टऑपरेटिव मृत्यु दर कम है

Anonim

मानव इम्यूनोडेफिशियेंसी वायरस (एचआईवी) से संक्रमित मरीजों में पोस्टऑपरेटिव मृत्यु दर कम थी, जो एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी (एआरटी) प्राप्त कर रहे हैं, और सीडी 4 सेल की गणना के रूप में उन मृत्यु दर को उम्र और गरीब पोषण की स्थिति से प्रभावित किया गया था, ऑनलाइन प्रकाशित एक रिपोर्ट के मुताबिक जामा सर्जरी द्वारा।

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एआरटी ने एचआईवी को पुरानी बीमारी में बदलने में मदद की है, इसलिए एचआईवी के रोगी अब सर्जिकल प्रक्रियाओं की एक श्रृंखला के लिए उम्मीदवार हैं। हालांकि, अध्ययन पृष्ठभूमि के अनुसार, समग्र समग्र अस्तित्व और अल्पकालिक शल्य चिकित्सा परिणामों के बीच संबंध स्पष्ट नहीं है।

वेटर्स अफेयर्स कनेक्टिकट हेल्थकेयर सिस्टम, वेस्ट हेवन और कोउथर्स के जोसेफ टी। किंग, जूनियर, एमडी, एमएससीई ने 1 99 6 से 2010 तक यूएस वेटर्स हेल्थ एडमिनिस्ट्रेशन हेल्थकेयर सिस्टम से राष्ट्रव्यापी इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल रिकॉर्ड डेटा का विश्लेषण 30 दिनों की पोस्टऑपरेटिव मृत्यु दर की तुलना में किया एचआईवी के रोगियों में और असुरक्षित रोगियों के लिए मृत्यु दर के साथ एआरटी प्राप्त करना। एचआईवी के साथ 1, 641 रोगियों और एआरटी प्राप्त करने वाले डेटा जो इनपेशेंट सर्जरी से गुज़र रहे थे, की तुलना प्रक्रियाओं से मेल खाने वाले 3, 282 असुरक्षित रोगियों के आंकड़ों से की गई थी।

डेटा से पता चला कि दोनों समूहों में सबसे आम प्रक्रियाएं cholecystectomy (पित्त मूत्राशय हटाने, 10.5 प्रतिशत), हिप आर्थ्रोप्लास्टी (हिप प्रतिस्थापन, 10.5 प्रतिशत), रीढ़ सर्जरी (9.8 प्रतिशत), हर्नियोराफफी (हर्निया मरम्मत, 7.4 प्रतिशत) और कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग (7 प्रतिशत)। एचआईवी के रोगियों में, सीडी 4 सेल मायने रखता है (प्रतिरक्षा प्रणाली समारोह का मार्कर) 200 / μL या उससे अधिक के साथ 80 प्रतिशत था, 50 / μL से 199 / μL के साथ 16.3 प्रतिशत, और 3.7 प्रतिशत 50 / μL से कम के साथ; एचआईवी संक्रमित मरीजों के 74.1 प्रतिशत में भी एचआईवी -1 आरएनए (वायरल दमन) के ज्ञानी स्तर थे।

अध्ययन के नतीजे बताते हैं कि एचआईवी संक्रमित मरीजों में असुरक्षित रोगियों के लिए 1.6 प्रतिशत (53 रोगियों) की तुलना में 3.4 प्रतिशत (56 रोगियों) की 30 दिनों की पोस्टऑपरेटिव मृत्यु दर थी। एचआईवी वाले मरीजों ने असुरक्षित रोगियों की तुलना में सभी सीडी 4 सेल गिनती स्तरों में मृत्यु दर में वृद्धि की है। मृत्यु दर से दृढ़ता से जुड़े कारक गरीब पोषण की स्थिति (hypoalbuminemia) और उम्र थे।

"उदाहरण के लिए, समायोजन के बाद, 200 / μL से अधिक सीडी 4 सेल गिनती वाले एचआईवी संक्रमित व्यक्तियों को 16 वर्षीय एक असुरक्षित व्यक्ति में पोस्टरेटिव मृत्यु दर होने की उम्मीद की जा सकती है: 50 वर्षीय रोगी पर सर्जरी एआरटी प्राप्त करने वाले एचआईवी संक्रमण के साथ संक्रमण के बिना 66 वर्षीय व्यक्ति की तरह 30 दिनों की मृत्यु दर का जोखिम है, "लेखकों ने नोट किया।

हालांकि, लेखकों ने एचआईवी संक्रमण, सीडी 4 सेल गिनती और मृत्यु दर के बीच संबंधों को सावधानी बरतने के लिए सावधानी बरतनी चाहिए: "कई असुरक्षित रोगियों के पास पोस्टोपेरेटिव जोखिम हैं जो एचआईवी संक्रमित मरीजों से अधिक है जो सीडी 4 सेल 200 / μL से ऊपर गिना जाता है। उदाहरण के लिए, 45 वर्षीय एचआईवी संक्रमित रोगी को 200 / μL या उससे अधिक की सीडी 4 सेल गिनती के साथ 65 वर्षीय असुरक्षित रोगी या 45 वर्षीय असुरक्षित रोगी की तुलना में 30 दिनों की पोस्टऑपरेटिव मृत्यु दर की कम दर थी hypoalbuminemia। "

अध्ययन में निष्कर्ष निकाला गया है: "चिकित्सकों और मरीजों को एचआईवी संक्रमण और सीडी 4 सेल गिनती पर शल्य चिकित्सा परिणामों से जुड़े कई कारकों के रूप में जाना चाहिए जिन्हें सर्जिकल निर्णय लेने में शामिल किया जाना चाहिए।"

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कहानी स्रोत:

जैमा नेटवर्क जर्नल द्वारा प्रदान की जाने वाली सामग्री। नोट: सामग्री शैली और लंबाई के लिए संपादित किया जा सकता है।


जर्नल संदर्भ :

  1. जोसेफ टी। किंग, मेलिसा एफ। पर्कल, रोनी ए रोसेंथल, एडम जे। गॉर्डन, स्टीफन क्रिस्टल, मारिया सी। रोड्रिगेज-बर्राडास, एडेल ए बट, सिंथिया एल। गिबर्ट, डेविड रिमलैंड, माइकल एस सिम्बरकोफ, एमी सी न्याय एचआईवी संक्रमण के साथ व्यक्तियों के बीच तीस दिन की पोस्टऑपरेटिव मृत्यु दर एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी और प्रक्रिया-मिलान, असुरक्षित तुलनाकर्ताओं को प्राप्त करनाजामा सर्जरी, 2015; डीओआई: 10.1001 / जमसुर.2014.2257